34th Annual Scientific Meeting proceedings

Podemos considerar un cólico como crónico cuando este dura más de 72 horas. Cuando este dolor cólico se presenta de manera repetitiva a lo largo de los meses, deberíamos considerarlo cólico recurrente. No obstante, muchos casos se pueden presentar como una mezcla de ambos, perduran en el tiempo y lo hacen de forma repetitiva.

Cuando nos disponemos a valorar y tratar un cólico crónico, debemos tener en cuenta que es muy probable que no lleguemos a un diagnóstico definitivo sin una laparotomía/laparoscopia exploratoria. No obstante, una detallada anamnesis y un exhaustivo examen físico van a contribuir a establecer un diagnóstico presuntivo del dolor cólico. Además, nuestro protocolo de evaluación en este tipo de cólicos, debería incluir:

• Hemograma y bioquímica sanguínea.
• Evaluación de heces por parásitos.
• Auscultación cardiaca y pulmonar.
• Examen dental.
• Palpación rectal.
• Gastroscopia, abdominocentesis, ecografía y radiografías abdominales, biopsia rectal.
• TAC y RM es también una opción para potros y ponis.

La lista de posibles causas de cólico crónico incluye:

• Úlceras gástricas
• Parásitos
• Impactación por arena
• Enterolitos
• Desplazamientos
• Impactaciones
• Neoplasias
• Hipertrofia muscular
• Divertículos
• Intusucepciones
• Anomalías congénitas
• Renta mesentérica
• Fibrosis intestinal
• Hernias congénitas
• Lipomas
• Infarto vascular y tromboembolismos
• Alteraciones en la motilidad
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Laparotomías previas
• Etc..

Una vez realizada la exploración física y llevado a cabo el protocolo de evaluación para este tipo de cólicos, lo más probable es que sigamos sin un diagnostico definitivo. Si ese fuera el caso, el paso siguiente sería la realización de una laparoscopia/laparotomía exploratoria sin necesidad de prolongar demasiado el tiempo que transcurre desde la aparición de los síntomas, hasta tomar la decisión. Ello va a depender de los hallazgos clínicos, del grado de dolor, expectativas del dueño y restricciones económicas. Optando siempre y cuando sea posible por las circunstancias clínicas y económicas, por técnicas mínimamente invasivas. La principal limitación de la laparoscopia en caballos con dolor abdominal crónico es que, tanto la distensión intestinal, como los episodios de dolor, impedirán el uso de la misma, así como también limitarán su uso bajo anestesia general.

Para caballos con dolor abdominal crónico, debemos tener en cuenta, basándonos en la bibliografía, que retrasar la toma de decisiones o tomar decisiones no consensuadas, puede dar lugar a posibles malentendidos y posteriores litigios. Esto es aplicable tanto a la decisión de cuándo remitir un caballo con dolor cólico crónico, como a la decisión de cuándo realizar una laparoscopia/laparotomía exploratoria.

Referencias

1. David E. Freeman, Anje G. Bauck, Repeat Celiotomy—Current Status, Veterinary Clinics of North America: Equine Practice, Volume 39, Issue 2, 2023, Pages 325-337
2. Ann Martens, Hanna Haardt, Role of Laparoscopy in Diagnosis and Management of Equine Colic, Veterinary Clinics of North America: Equine Practice, Volume 39, Issue 2, 2023, Pages 339-349
3. Tim Mair, Ceri Sherlock, Recurrent Colic: Diagnosis, Management, and Expectations, Veterinary Clinics of North America: Equine Practice, Volume 39, Issue 2, 2023, Pages 399-417.